Difficulté Érectile

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour difficulté érectile depuis ‍ ‍mois

L'intensité du problème: ‍légèremodéréesévèrecomplète, ‍causantne causant pas une détresse significative

Pattern: ‍persistanteintermittente

Type: ‍difficulté à obtenir une érectiondifficulté à maintenir une érection

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍éjaculation précoce

‍éjaculation retardée

‍anorgasmie

‍libido réduite

‍douleur lors des rapports sexuels



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

‍abus de substances

‍obésité

‍faible activité physique

‍stress psychologique

pas d'antécédents de: ‍dépression, ‍anxiété, ‍hypertension, ‍diabète, ‍maladie cardiovasculaire, ‍troubles neurologiques, ‍maladie de la prostate, ‍troubles psychiatriques

pas d'utilisation de: ‍antihypertenseurs, ‍antidépresseurs, ‍anxiolytiques, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Dysfonction érectile ‍probablepossible

Dx diff: dysfonction érectile psychogénique, dysfonction érectile vasculogénique, dysfonction érectile neurogénique, hypogonadisme, dysfonction érectile induite par des médicaments, dysfonction érectile anatomique, traumatisme ou blessure pénienne, maladie de Peyronie, maladie chronique, facteurs de mode de vie, maladie cardiovasculaire, diabète, hypertension, hyperlipidémie, obésité, syndrome métabolique, insuffisance rénale chronique, cirrhose hépatique, troubles neurologiques, troubles endocriniens, maladie thyroïdienne, troubles hypophysaires, conditions psychologiques, dépression, anxiété, stress, problèmes relationnels, abus de substances, alcoolisme, antidépresseurs, antipsychotiques, traitements du cancer de la prostate, radiothérapie de la région pelvienne





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍glucose, ‍lipides, ‍TSH, ‍testostérone, ‍prolactine, ‍LH, ‍FSH

- Analyse d'urine

- Échographie Doppler du pénis

Traitements:

- Modifications du mode de vie: ‍alimentation saine, ‍exercice régulier, ‍perte de poids, ‍arrêt du tabac, ‍limiter la consommation d'alcool, ‍réduire le stress

- ‍Inhibiteurs de la PDE5

- ‍Thérapie de remplacement de la testostérone

- ‍Alprostadil

- Appareil à vacuum

- Implant pénien

Suivi:

- Référence en urologie

- Référence en endocrinologie

- Référence en psychologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation de la difficulté érectile, si apparition de nouveaux symptômes comme douleur ou courbure du pénis, ou si apparition d'une détresse émotionnelle

- Urgence si priapisme (érection durant plus de 4 heures)