Diarrhée

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour diarrhée depuis ‍ ‍jours

Décrite comme ‍aqueusemolle

Les épisodes de selles se produisent ‍ fois ‍par jourau total

Se produit le plus fréquemment pendant la ‍journée

Facteurs aggravants: ‍aucunmanger

Facteurs atténuants: ‍aucunmodifications alimentaires, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍perte d'appétit

‍ballonnements

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍signes de déshydratation

‍urgence fécale



Facteurs contributifs:

‍contact avec une personne malade présentant des symptômes similaires

‍voyage récent

‍hospitalisation récente

‍consommation d'eau non traitée

‍suspicion d'intoxication alimentaire

‍viande insuffisamment cuite

pas d'antécédents de: ‍immunodéficience, ‍syndrome du côlon irritable, ‍maladie de Crohn, ‍rectocolite hémorragique, ‍maladie coeliaque, ‍cholécystectomie, ‍infection à C. difficile, ‍intolérances alimentaires

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques, ‍laxatifs, ‍anti-acide, ‍métformine, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Gastroentérite ‍probablepossible

Dx diff: gastroentérite virale, gastroentérite bactérienne, infection parasitaire, infection à C. difficile, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale, maladie coeliaque, intolérance alimentaire, intolérance au lactose, diarrhée induite par des médicaments, syndrome de malabsorption, hyperthyroïdie, pancréatite chronique, cancer colorectal, diverticulite, colite ischémique, entérite radique, prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, diarrhée du voyageur





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍TSH, ‍anti-transglutaminase

- Échantillons de selles: ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire, ‍rotavirus, ‍toxine C. difficile, ‍calprotectine, ‍recherche de sang occulte dans les selles, ‍recherche de graisses dans les selles

- TDM abdominal

- Coloscopie

Traitements:

- Encourager l'hydratation orale

- Solution de réhydratation orale

- ‍Antidiarrhéiques

- ‍Probiotiques

- ‍Antibiotiques

- Modifications alimentaires: ‍régime BRAT (bananes, riz, compote de pommes, pain grillé), ‍éviter les produits laitiers, ‍éviter les aliments épicés, ‍éviter les aliments gras

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en nutrition

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la diarrhée persiste ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, des douleurs abdominales sévères ou du sang dans les selles