Dépression suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Reviens pour un suivi de ‍dépression

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariablerésolue

Stress actuel: ‍ ‍aucun, ‍changements au travail, ‍fin d'une relation, ‍problèmes de santé, ‍décès d'un être cher, ‍transition de vie



Mise à jour des symptômes:

Sentiment de tristesse

Désespoir

Anxiété

Inquiétude

Difficulté de concentration

Sentiment d'être dépassé

Isolement social

Insomnie

Hypersomnie

Baisse de performance au travail/à l'école

Perte d'appétit

Augmentation de l'appétit

Comportements impulsifs ou à risque

Idées suicidaires

Hallucinations



Médicaments:

‍ISRS, ‍ISRSN, ‍tricycliques, ‍autres, ‍antipsychotiques atypiques, ‍sédatifs

Changement lors de la dernière visite: ‍ ‍introductionaugmentation, ‍efficaceinefficace, ‍effets indésirables

Utilisation de sédatif: ‍jamaisrarementoccasionnellementfréquemmentquotidiennement

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise



Psychothérapie: ‍terminéeen coursabandonnéepas intéressé ‍, ‍efficaceinefficace,

Autres interventions: ‍ ‍aucune, ‍relations de soutien, ‍stratégies de gestion du stress, ‍thérapie cognitivo-comportementale, ‍réduction du stress basée sur la pleine conscience, ‍efficaceinefficace



Tabagisme: ‍jamaisfumeurancien fumeur, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunsocialementexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV



Laboratoires: TSH: ‍ ‍normale, Hb: ‍ ‍normale





EXAMEN:

Examen mental:

Apparence: habillement ‍propre, hygiène ‍propre, ‍bonpauvre contact visuel, paraît ‍son âge

Comportement: ‍coopératifnon coopératif

Activité psychomotrice: ‍normaleralentieagitation

Language: ‍clair, ‍lentrapide, ‍monotonevolubile

Humeur: ‍euthymiquedysthymique, ‍anxieuse, ‍

Affect: ‍euthymique, ‍mobilisable, ‍étendu, ‍approprié à la situation, ‍congruent avec l'humeur

Cours de la pensée: ‍organisédésorganisé, ‍cohérentincohérent, ‍logiqueillogique, ‍

Contenu de la pensée: ‍normalpréoccupationsdésespoir, ‍délire, ‍idéations suicidaires, ‍idéations homicidaires

Perception: ‍normale, ‍hallucinations, ‍illusions

Cognition: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, désorienté dans ‍, attention ‍intactedistractible, mémoire ‍intactealtérée

Jugement: ‍bonmoyenmauvais

Autocritique: ‍bonnepartielleabsente concernant son état

Fiabilité: ‍bonnepartielleabsente





IMPRESSIONS:

‍Dépression ‍probablepossible, ‍bien géré

Dx diff: dépression majeure, dysthymie, trouble d'adaptation, trouble bipolaire, trouble cyclothymique, troubles anxieux, trouble de personnalité, schizophrénie, troubles liés à l'utilisation de substances, trouble dépressif induit par une substance, trouble dépressif dû à une condition médicale, troubles thyroïdiens, anémie, syndromes de douleur chronique, syndrome de fatigue chronique, troubles du sommeil, carences nutritionnelles





PLAN:

Investigations:

- Questionnaire PHQ-9

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍bilan hépatique, ‍vitamine B12, ‍testostérone

- Dépistage toxicologique urinaire

- Polysomnographie

Traitements:

- Psychoéducation sur la dépression

- Encourager à rester actif selon la tolérance

- Encourager à participer à des activités sociales

- Techniques de gestion du stress

- Exercice régulier

- Alimentation saine

- Hygiène du sommeil

- Éviter l'alcool et les drogues

- ‍Antidépresseurs

- ‍Sédatifs

- ‍Antipsychotiques

- ‍Stimulants

- Thérapie cognitivo-comportementale

- Ergothérapie

- Luminothérapie

- Électroconvulsivothérapie

Suivi:

- Référence en psychologie

- Référence en travail social

- Référence en psychiatrie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si l'état s'aggrave