Cytologie Cervicale
Âge: ans
Sexe: femme
HISTOIRE:
Se présente pour un dépistage du cancer du col de l'utérus
Dernière cytologie il y a
Symptômes actuels:
Antécédents médicaux:
Antécédents gynécologiques:
Dernière menstruation: il y a
Cycles menstruels: jours,
Ménarche: à ans
G P A
Coïtarche: à ans
Ménopause: à ans
Activité sexuelle:
Contraception:
Utilisation de préservatifs:
Antécédents d'ITSS:
Facteurs de risque d'ITSS:
Vaccination contre le VPH:
Tabagisme: , paquets-années
Alcool: , verres par
Drogues: ,
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Seins: , ,
Abdomen: , ,
Anorectal: TR , , , anus
Gynécologique:
- Vulve: , ,
- Vagin: , , écoulement ,
- Col de l'utérus: , ,
- Examen bimanuel: , utérus , annexes ,
- Tests effectués: , , pH , test olfactif au KOH
-
IMPRESSIONS:
Dx diff: ASC-US (Cellules squameuses atypiques de signification indéterminée), LSIL (Lésion intraépithéliale squameuse de bas grade), HSIL (Lésion intraépithéliale squameuse de haut grade), ASC-H (Cellules squameuses atypiques, ne pouvant exclure HSIL), AGC (Cellules glandulaires atypiques), AIS (Adénocarcinome in situ), cancer du col utérin, infection à VPH, polype cervical, ectropion cervical, inflammation cervicale, néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), hyperplasie de l'endométre, cancer de l'endomètre, néoplasie intraépithéliale vaginale (VAIN), cancer vaginal
PLAN:
Investigations:
- Cytologie cervicale
- Test VPH
- Colposcopie
Traitements:
-
- Conseils sur l'utilisation du préservatif
Suivi:
- Référence en colposcopie
- Référence en gynécologie
- Répéter cytologie dans ans
- Suivi dans
HISTOIRE: EXAMEN: Gynécologique: IMPRESSIONS: PLAN: