Crise Hypertensive

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour tension artérielle élevée depuis ‍ ‍jours

Tension artérielle jusqu'à ‍

Horaire ‍persistantintermittent



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍céphalée

‍vision floue

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍étourdissements

‍perte de conscience

‍épistaxis

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍douleur au dos

‍confusion

‍convulsions

‍anxiété



Facteurs contributifs:

‍non-respect du traitement médicamenteux

‍anxiété

‍régime riche en sel

‍consommation excessive de caféine

‍consommation d'alcool

‍consommation de cocaïne

‍consommation d'amphétamines

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍hypertension artérielle, ‍diabète, ‍maladie rénale, ‍maladie cardiaque, ‍accident vasculaire cérébral, ‍phéochromocytome

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍médicaments en vente libre contre le rhume, ‍contraceptifs oraux, ‍corticostéroïdes, ‍stimulants





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Crise hypertensive ‍probablepossible

Dx diff: anxiété, hypertension de la blouse blanche, abus de drogues stimulantes, non-observance médicamenteuse, non-respect de la restriction en sel, hypertension secondaire, phéochromocytome, réponse de stress aigu, dysthyroïde, dysparathyroïde, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, dissection aortique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique, ‍TSH, ‍troponine

- Analyse d'urine

- ECG

- Télémétrie

- Radiographie thoracique

Traitements:

- ‍Antihypertenseurs IV

- ‍IECA

- ‍ARA

- ‍Beta-bloqueurs

- ‍Bloquants des canaux calciques

- ‍Diurétiques

- ‍Autres antihypertenseurs

- Modifications des habitudes de vie: ‍perte de poids, ‍exercice, ‍régime faible en sel, ‍régime faible en gras, ‍cessation tabagique, ‍arrêt de l'alcool, ‍réduction du stress

Suivi:

- Surveillance de la tension artérielle à domicile

- Référence en cardiologie

- Référence en médecine interne

- Suivi dans ‍ jours

- Reconsulter si la tension artérielle reste supérieure aux cibles malgré le traitement

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou syncope