Convulsion Fébrile

Âge: ‍ mois/ans

Sexe: ‍HF



HISTOIRE:

Se présente pour convulsion survenue il y a ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, pendant ‍, précédé de ‍

Durée de ‍ ‍secondesminutesheuresdurée non précisée, ‍avec témoinsans témoin

Décrit comme des mouvements ‍saccadéstonico-cloniquesabsencemyocloniquesatoniques ‍généraliséspartiels, ‍sans altération de l'état de conscienceavec altération de l'état de conscienceavec perte de conscience

Récupération ‍rapidelente avec confusion

Nombre d'épisodes de convulsions au cours des dernières 24 heures: ‍123

Température maximale enregistrée: ‍° ‍non mesuréeestimation parentaleoralerectale

Blessure associée: ‍aucunetêtecou ‍

Facteurs atténuants: ‍aucunacétaminophèneibuprofène, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍écume à la bouche

‍morsure de langue

‍incontinence

‍cyanose

‍symptômes neurologiques résiduels

‍fatigue

‍irritabilité

‍céphalée

‍nausée

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍vertiges

‍perte de mémoire

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍écoulement nasal

‍mal de gorge

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍myalgies

‍fatigue

‍léthargie

‍irritabilité

‍éruption cutanée

‍diminution de l'apport en liquide

‍diminution de la diurèse

‍diminution de l'appétit

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍dysurie

‍pollakiurie

‍urine malodorante

‍douleur au flanc



Facteurs contributifs:

‍prématurité

‍garderie

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍âge entre 6 mois à 5 ans

pas d'antécédents de: ‍convulsions fébriles, ‍épilepsie, ‍immunodéficience

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques récents

pas d'antécédents familiaux de: ‍convulsions fébriles, ‍épilepsie



Statut de vaccination: ‍à jourincompletnon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, ‍battement des ailes du nez, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neurologique: nerfs crâniens ‍globalement intacts, motricité globale ‍normale pour l'âgefaiblesse des membres, tonus musculaire ‍normal pour l'âge, démarche ‍appropriée pour l'âge, réflexes ‍intacts 2+

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Convulsion fébrile ‍probablepossible

Dx diff: convulsion fébrile simple, convulsion fébrile complexe, infection du SNC, déséquilibre électrolytique, épilepsie, intoxication médicamenteuse, exposition à des toxines, syndrome du bébé secoué, hémorragie intracrânienne, tumeur cérébrale, hypoglycémie, troubles innées du métabolisme, encéphalite auto-immune, réaction vaccinale





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍électrolytes, ‍glucose, ‍calcium, ‍magnésium, ‍PCR, ‍hémoculture

- Analyse d'urine, culture d'urine

- Surveillance neurologique et des signes vitaux toutes les heures pendant 4 heures

- TDM cérébrale si convulsion focale, examen neurologique anormal ou pas de retour à l'état initial

- Ponction lombaire si suspicion de méningite

- EEG

Traitements:

- ‍Acétaminophène

- ‍Ibuprofène

- ‍Anticonvulsivants

- Encourager l'hydratation

- Antibiotiques

Suivi:

- Référence en pédiatrie si convulsion fébrile atypique

- Suivi dans ‍ ‍heuresjours

- Revenir si la fièvre persiste pendant plus de 3 jours ou si l'état se détériore

- Urgence si status épilepticus, céphalées sévères, raideur de nuque ou autre signe inquiétant