Colique biliaire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur ‍abdominaleHCDépigastriqueflanc droitdorsale depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, commencé ‍pendantaprès ‍

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesaiguë

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunmangeraliments gras

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍ictère

‍selles pâles

‍urine foncée

‍ballonnements

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort



Facteurs contributifs:

‍calculs biliaires connus

‍alimentation riche en gras

‍alimentation pauvre en fibres

pas d'antécédents de: ‍grossesse, ‍obésité, ‍cirrhose, ‍diabète

pas d'utilisation de: ‍hormonothérapie de remplacement

pas d'antécédents familiaux de: ‍calculs biliaires





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Colique biliaire ‍probablepossible

Dx diff: lithiase biliaire, cholécystite, cholédocolithiase, pancréatite, gastrite, ulcère peptique, gastroentérite, appendicite, douleur abdominale fonctionnelle, douleur abdominale pariétale, maladie inflammatoire intestinale, syndrome du côlon irritable, pyélonéphrite, colique néphrétique, lithiase rénale, infarctus du myocarde, pneumonie avec douleur référée, anévrisme de l'aorte abdominale, ischémie mésentérique, zona, crise vaso-occlusive





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍INR/PTT, ‍lipase, ‍bilirubine

- Échographie abdominale

- TDM abdominopelvienne

- Scintigraphie hépatobiliaire (scan HIDA)

- MRCP

- CPRE

Traitements:

- ‍Acétaminophène

- ‍Ibuprofène

- ‍Opioïdes

- ‍Céftriaxone, ‍Métronidazole si suspicion de cholecystite

- Régime faible en gras

- Augmentation de l'apport hydrique

- Éviter la perte de poids rapide

Suivi:

- Référence en chirurgie générale

- Référence en gastroentérologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si de la fièvre apparaît, si un ictère se développe ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des vomissements ou des changements de couleur des selles

- Urgence si douleur abdominale sévère, vomissements sévères ou fièvre