Chutes chez la personne âgée
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour des chutes survenues il y a
Les chutes sont survenues
Circonstances des chutes:
Précédées de
Blessures subies: , , , , ,
Niveau de conscience après les chutes:
Besoin d'aide pour se relever:
Témoin des chutes:
Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*
, , , ,
,
Facteurs contributifs:
pas d'antécédents de: , , , , , , ,
pas d'utilisation de: , , , , , ,
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Tête: , cuir chevelu
Yeux: conjonctive/sclère , paupières/cils , cornée , , mouvements extra-oculaires , OD /20, OS /20
Oreilles: tympans , canaux auditifs à , audition
Gorge: , , ,
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , , , , péristaltisme , , punchs rénaux
Cutané: à
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
Musculosquelettique: articulations
Colonne cervicale: à , amplitude
Épaule: : à , amplitude
Coude: : à , amplitude
Poignet: : à , amplitude
Main: : à , amplitude
Colonne lombaire: à , amplitude
Hanche: : à , amplitude
Genou: : à , amplitude
Cheville: : à , amplitude
Pied: : à , amplitude
Neuro: nerfs crâniens , forces , sensibilité , réflexes , fonction cérébelleuse , démarche
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
Dx diff: chutes accidentelles dues à des facteurs environnementaux, syncope, faiblesse musculaire, trouble d'équilibre, dysfonction vestibulaire, condition neurologique, effet indésirable de médicament (sédatifs, antihypertenseurs), hypotension orthostatique, trouble cardiaque (arythmie, infarctus du myocarde), trouble de vision, trouble cognitif, anomalie de la démarche, problèmes de chaussures ou d'aide à la marche, dangers domestiques, intoxication ROH, déshydratation, déséquilibre électrolytique, crise épileptique, arthrose, infection conduisant à une faiblesse, neuropathie périphérique, accident vasculaire cérébral, ischémie cérébrale transitoire, délirium
Traumatisme consécutif à la chute: , , , , , ,
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , , , ,
- Analyse d'urine
- ECG
- Radiographie thoracique
- Mesures de la tension artérielle en position couchée et debout
- Ostéodensitométrie
- Examen de la vue
Traitements:
- Physiothérapie
- Ergothérapie
- Évaluation de la sécurité à domicile
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Suivi:
- Référence au programme de prévention des chutes
- Référence en gériatrie
- Suivi dans
- Reconsulter en cas de récidive des chutes ou si de nouveaux symptômes tels que vertiges, faiblesse ou confusion apparaissent
HISTOIRE: Symptômes associés: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: