Chute (personne âgée)

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour une chute survenue il y a ‍ ‍jours

La chute est survenue ‍ ‍à la maisonà l'extérieur

Circonstances de la chute: ‍ ‍trébuchementglissadedérobage d'une jambepied tombantsyncopelipothymievertigesperte d'équilibre

Précédée de ‍aucun autre symptômevertiges



Blessure subie: ‍aucune, ‍traumatisme crânien, ‍traumatisme cervical, ‍fractures, ‍ecchymoses, ‍lacération

Niveau de conscience après la chute: ‍normalaltéré

Besoin d'aide pour se relever: ‍ouinon

Témoin de la chute: ‍ouinon



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍perte de conscience

‍altération de l'état de conscience

‍vertiges

‍confusion

‍palpitations

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍troubles visuels

‍difficulté à marcher

‍faiblesse des jambes

‍paresthésies



Facteurs contributifs:

‍dangers dans l'environnement domestique (tapis lâches, mauvais éclairage)

‍utilisation irrégulière des lunettes

‍utilisation irrégulière des appareils auditifs

‍mode de vie sédentaire

‍chutes antérieures

pas d'antécédents de: ‍ostéoporose, ‍maladie cardiaque, ‍accident vasculaire cérébral, ‍maladie de Parkinson, ‍arthrose, ‍démence, ‍diabète

pas d'utilisation de: ‍antidépresseurs, ‍anticholinergiques, ‍antihypertenseurs, ‍diurétiques, ‍antipsychotiques, ‍sédatifs, ‍opioïdes, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Colonne cervicale: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Épaule: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Coude: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Poignet: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Main: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Hanche: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Genou: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Cheville: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Pied: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Chute accidentelle ‍probablepossible

Dx diff: chute accidentelle due à des facteurs environnementaux, syncope, faiblesse musculaire, trouble d'équilibre, dysfonction vestibulaire, condition neurologique, effet indésirable de médicament (sédatifs, antihypertenseurs), hypotension orthostatique, trouble cardiaque (arythmie, infarctus du myocarde), trouble de vision, trouble cognitif, anomalie de la démarche, problèmes de chaussures ou d'aide à la marche, dangers domestiques, intoxication ROH, déshydratation, déséquilibre électrolytique, crise épileptique, arthrose, infection conduisant à une faiblesse, neuropathie périphérique, accident vasculaire cérébral, ischémie cérébrale transitoire, délirium

Traumatisme consécutif à la chute: ‍aucun, ‍traumatisme crânien, ‍lésion cervicale, ‍fractures, ‍ecchymoses, ‍lacération, ‍





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍TSH, ‍vitamine B12, ‍calcium, ‍albumine, ‍vitamine D, ‍bilan de coagulation

- Analyse d'urine

- ECG

- Radiographie thoracique

- Mesures de la tension artérielle couchée-debout

- Ostéodensitométrie

- Examen visuel

Traitements:

- Physiothérapie

- Ergothérapie

- Évaluation de la sécurité à domicile

- ‍Aide à la marche

- ‍Suppléments de vitamine D

- ‍Suppléments de calcium

- ‍Bisphosphonates

Suivi:

- Référence au programme de prévention des chutes

- Référence en gériatrie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter en cas de récidive de chute ou si de nouveaux symptômes tels que vertiges, faiblesse ou confusion apparaissent