Céphalée

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour céphalée depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudainrapidement progressif, ‍comme un coup de tonnerre, ont commencé ‍pendantaprès ‍

Localisation ‍diffuse

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍, ‍céphalée la pire de sa vie

Décrite comme ‍sourdepulsatile

Horaire ‍constanteintermittente

Épisodes durent ‍ ‍, se reproduisent ‍ fois par ‍

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Surconsommation d'analgésiques (> 10-15 jours/mois):



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍troubles visuels

‍scotome

‍photophobie

‍phonophobie

‍cervicalgie

‍douleur faciale

‍écoulement nasal

‍congestion nasale

‍claudication de la mâchoire

‍vertiges

‍étourdissements

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍altération de l'état mental

‍perte de conscience

‍convulsions

‍faiblesse

‍engourdissements

‍picotements

‍difficulté à parler

‍difficulté à avaler

‍perte d'équilibre



Facteurs contributifs:

‍traumatisme crânien récent

‍stress

‍troubles du sommeil

‍sevrage de caféine

‍utilisation de drogues IV

pas d'antécédents de: ‍immunodéficience, ‍anévrisme cérébral, ‍migraine, ‍céphalée de tension, ‍sinusite, ‍traumatisme crânien, ‍cancer, ‍anxiété, ‍dépression

pas d'utilisation de: ‍anticoagulants, ‍nouveaux médicaments

pas d'antécédents familiaux de: ‍anévrisme cérébral





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Colonne cervicale: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée





IMPRESSIONS:

‍Céphalée de tension ‍probablepossible

Dx diff: céphalée de tension, migraine, céphalée de Horton, céphalée quotidienne chronique, céphalée médicamenteuse, infection virale, sinusite, trouble de l'ATM, artérite temporale, hémorragie sous-arachnoïdienne, méningite, encéphalite, tumeur cérébrale, hémorragie intracrânienne, pseudotumor cerebri, glaucome, intoxication au monoxyde de carbone, hypertension, anémie, sevrage de caféine, déshydratation, troubles du sommeil





PLAN:

Investigations:

- TDM cérébral

- IRM cérébrale

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍CRP, ‍VS

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Triptans

- ‍Médicaments prophylactiques

- Exercice régulier

- Techniques de gestion du stress

- Bonne hygiène du sommeil

- Éviter les déclencheurs (caféine, alcool, stress)

- Éviter la surconsommation d'analgésiques

Suivi:

- Référence en neurologie

- Référence en psychologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les maux de tête s'aggravent, si de nouveaux symptômes apparaissent comme des changements visuels ou une faiblesse, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement