Cannabis Médical
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour demander du cannabis médical pour
Traitements précédents tentés:
,
,
,
,
,
,
Facteurs contributifs:
Tabagisme: , paquets-années
Alcool: , verres par
Drogues: ,
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Mesures: poids , taille cm, tour de taille cm, IMC
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
Musculosquelettique: articulations
Colonne cervicale: à , amplitude
Épaule: : à , amplitude
Coude: : à , amplitude
Poignet: : à , amplitude
Main: : à , amplitude
Colonne lombaire: à , amplitude
Hanche: : à , amplitude
Genou: : à , amplitude
Cheville: : à , amplitude
Pied: : à , amplitude
Neuro: nerfs crâniens , forces , sensibilité , réflexes , fonction cérébelleuse , démarche
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , , , ,
- Dépistage toxicologique urinaire
Traitements:
-
- Explications sur le cannabis médical
- Suivi régulier des symptômes et des effets indésirables
Suivi:
- Référence en clinique de la douleur
- Référence en psychiatrie
- Référence en psychologie
- Référence en services de toxicomanie
- Suivi dans
- Reconsulter si les symptômes s'aggravent, si de nouveaux symptômes se développent comme de l'anxiété, des symptômes dépressifs ou des pensées suicidaires
HISTOIRE: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: