Brûlure Mictionnelle

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍dysuriebrûlure mictionnelle depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍dysurie

‍pollakiurie

‍urgence mictionnelle

‍urine malodorante

‍hématurie

‍pression suprapubienne

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur lombaire

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍incontinence

‍hésitation

‍nycturie



Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍grossesse

‍ménopause

‍nouveau partenaire sexuel

‍utilisation de produits parfumés

‍mauvaise hygiène

pas d'antécédents de: ‍infections urinaires récurrentes, ‍ITSS, ‍calculs rénaux, ‍cystite interstitielle, ‍prostatite, ‍herpès génital

pas d'utilisation de: ‍antibiotique récent, ‍alpha-bloquants





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Infection urinaire ‍probablepossible

Dx diff: infection urinaire, infection transmise sexuellement, cystite interstitielle, sténose urétrale, prostatite, calculs rénaux, tumeur vésicale, vaginite, urétrite irritative, balanite, cancer de la prostate, hyperplasie bénigne de la prostate, effet indésirable des alpha-bloquants, effet indésirable de médicaments, herpès génital, chlamydia, gonorrhée, vessie hyperactive, affection inflammatoire pelvienne, vulvodynie, cystite radique





PLAN:

Investigations:

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Dépistage des ITSS pour chlamydia et gonorrhée

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍PCR

- Échographie pelvienne

- TDM abdominopelvien

- Cystoscopie

Traitements:

- ‍Antibiotiques

- ‍Analgésiques

- ‍Phénazopyridine

- ‍Fluconazole

- ‍Valacyclovir

- Augmenter l'apport hydrique

- Éviter la caféine, l'alcool et les aliments épicés

Suivi:

- Référence en urologie

- Référence en gynécologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou apparition de fièvre