Bronchiolite

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍touxrespiration sifflantedyspnéefièvre depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍respiration sifflante

‍écoulement nasal

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍fatigue

‍léthargie

‍irritabilité

‍éruption cutanée

‍diminution de l'apport de liquides

‍diminution de la diurèse

‍diminution de l'appétit



Facteurs atténuants: ‍aucunirrigation nasale à l'eau saline, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍exposition à la fumée

‍âge inférieur à 3 mois

pas d'antécédents de: ‍bronchiolite, ‍asthme, ‍allergies, ‍prématurité, ‍immunodéficience





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, ‍battement des ailes du nez, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Bronchiolite ‍probablepossible

Dx diff: bronchiolite virale, VRS, IVRS virale, exacerbation d'asthme, pneumonie, aspiration de corps étranger, coqueluche, grippe, COVID-19, faux croup, laryngotrachéobronchite, insuffisance cardiaque, fibrose kystique, dyskinésie ciliaire primitive, immunodéficience, RGO





PLAN:

Investigations:

- Prélèvement RSV

- Radiographie thoracique

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍gaz sanguin

- Hospitalisation avec surveillance des apnées si âge inférieur à 3 mois

Traitements:

- Irrigation nasale à l'eau saline

- Encourager l'hydratation orale

- ‍Bronchodilatateurs

- ‍Acétaminophène

- ‍Ibuprofène

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent

- Urgence si dyspnée sévère, signes de déshydratation ou fièvre élevée