Attaque de Panique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour épisodes de ‍peur intensepaniqueanxiété depuis ‍ ‍jour

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

Intensité ‍légèremodéréesévère

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés:

Anxiété

Palpitations

Diaphorèse

Tremblements

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

Sensation d'étouffement

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

Inconfort thoracique

Nausées

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

Vertiges

Perte de conscience

Sensations de chaleur

Sensations de picotement aux extrémités

Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou

Peur de mourir

Sentiment de danger imminent



Facteurs contributifs:

‍stress majeur dans la vie

‍consommation excessive de stimulants

‍consommation excessive de cannabis

pas d'antécédents de: ‍violence physique ou sexuelle, ‍événement traumatique, ‍crises de panique, ‍troubles anxieux, ‍dépression, ‍trouble lié à l'usage d'une substance, ‍trouble de stress post-traumatique

pas d'utilisation de: ‍médicaments pour le TDAH





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Attaque panique ‍probablepossible

Dx diff: attaque panique, trouble panique, trouble d'anxiété généralisée, trouble d'anxiété sociale, phobies, trouble de stress aigu, dépression, trouble bipolaire, arythmies cardiaques, troubles thyroïdiens, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, reflux gastro-oesophagien, phéochromocytome, trouble anxieux induit par une substance, effets indésirables des médicaments, hypoglycémie, anaphylaxie, syndrome carcinoïde, syncope vasovagale, trouble de symptômes somatiques





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍TSH, ‍glucose

- ECG

Traitements:

- ‍Benzodiazépines

- ‍ISRS

- ‍Beta-bloqueurs

- Thérapie cognitivo-comportementale

- Techniques de pleine conscience et de relaxation

- Exercice régulier

- Bonne hygiène du sommeil

- Éviter la caféine et les autres stimulants

- Éviter l'alcool

- Éviter le cannabis

- Éviter les drogues

Suivi:

- Référence en psychologie

- Référence en psychiatrie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme une douleur thoracique, une dyspnée ou des idées suicidaires