Asthme Exacerbé

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍respiration sifflantedyspnéetoux depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍sibilances

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍sensation d'oppression thoracique

‍inconfort thoracique

‍tachypnée

‍difficulté à parler

‍fatigue

‍trouble du sommeil

‍anxiété



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍exposition professionnelle à des irritants

pas d'antécédents de: ‍asthme, ‍MPOC, ‍RGO, ‍allergies

pas d'utilisation de: ‍beta-bloqueurs





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage





IMPRESSIONS:

‍Exacerbation d'asthme ‍probablepossible

Dx diff: exacerbation d'asthme, exacerbation aiguë de MPOC, IVRS virale, bronchite, pneumonie, rhinite allergique, sinusite, RGO, dysfonction des cordes vocales, insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, anaphylaxie, bronchiolite, inhalation de corps étranger, non-observance médicamenteuse, déclencheurs environnementaux, dyspnée psychogène





PLAN:

Investigations:

- ‍Augmenter ‍Combinaisons inhalées avec ICS

- Radiographie thoracique

- Gaz du sang

- Débit de pointe ou VEMS

- Tests de fonction respiratoire

Traitements:

- ‍Augmenter ‍Bronchodilatateurs à courte durée d'action (SABAs)

- ‍Augmenter ‍Corticostéroïdes inhalés (ICS)

- Plan d'action: ‍Antibiotiques + ‍Corticostéroïdes

- Oxygénothérapie si SpO2 < 92%

- S'assurer d'une bonne technique d'inhalation et de l'utilisation d'un aérochambre

- Conseils sur la cessation tabagique

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois