Appendicite

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur ‍abdominaleFID depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur abdominale migratoire vers le FID

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte d'appétit

‍constipation

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍ballonnements



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍régime pauvre en fibres

pas d'antécédents de: ‍chirurgies abdominales





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Appendicite ‍probablepossible

Dx diff: appendicite aiguë, appendicite perforée, abcès appendiculaire, appendicite chronique, adénite mésentérique, gastroentérite, diverticulite, grossesse ectopique, rupture de kyste ovarien, torsion ovarienne, endométriose, fibromes, infection urinaire, colique néphrétique, calculs rénaux, cholécystite, pancréatite, ulcère peptique, maladie inflammatoire intestinale, syndrome du côlon irritable, douleur abdominale fonctionnelle, obstruction intestinale, cancer colorectal, ischémie mésentérique, douleur abdominale pariétale, constipation, affection inflammatoire pelvienne





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique, ‍ß-hCG

- TDM abdominopelvienne

- Échographie abdominale

Traitements:

- NPO (à jeun)

- Fluides IV

- ‍Analgésiques

- ‍Opioïdes IV

- ‍Antiémétiques

- ‍Antibiotiques

Suivi:

- Référence en chirurgie générale

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des vomissements ou une douleur augmentée

- Urgence si douleur abdominale sévère, vomissements importants ou fièvre