Anomalie au Bilan Hépatique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour résultats anormaux des tests de la fonction hépatique



Résultats des analyses:

ALT ‍, AST ‍, ALP ‍, GGT ‍, Bilirubine ‍, Albumine ‍, INR ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍nausées

‍perte d'appétit

‍perte de poids involotaire

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍ballonnements

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍ictère

‍oedèmes des jambes

‍urine foncée

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍alimentation riche en gras

‍consommation élevée d'alcool

‍voyage dans des zones à haut risque

‍rapports sexuels non protégés

‍tatouages

pas d'antécédents de: ‍hépatite virale, ‍hémochromatose, ‍cirrhose, ‍maladies auto-immunes, ‍stéatose hépatique

pas d'utilisation de: ‍acétaminophène, ‍statines, ‍antibiotiques, ‍antifongiques, ‍immunosuppresseurs, ‍chimiothérapie, ‍produits naturels





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Stéatose hépatique ‍probablepossible

Dx diff: stéatose hépatique non alcoolique, stéato-hépatite non alcoolique, hépathopathie alcoolique, hépatite virale, hépatite auto-immune, hémochromatose, maladie de Wilson, hépatite médicamenteuse, hépatite à l'acétaminophène, hépatite aux statines, cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, cholestase, syndrome de Gilbert, cirrhose, métastases hépatiques, obstruction biliaire, cholédocolithiase, abcès hépatique, traumatisme hépatique, syndrome de Budd-Chiari, déficit en alpha-1 antitrypsine, maladie hépatique granulomateuse, schistosomiase hépatique, amylose hépatique, maladie hépatique de la mucoviscidose, maladie coeliaque





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique, ‍tests de la fonction hépatique, ‍bilirubine, ‍albumine, ‍protéines, ‍temps de prothrombine, ‍INR, ‍ferritine, ‍fer, ‍saturation, ‍anticorps anti-HBs, ‍AgHBs, ‍anticorps anti-HBc, ‍anticorps anti-VHC

- Bilan sanguin (avancé): ‍anticorps anti-transglutaminase, ‍anticorps anti-mitochondries, ‍anticorps antinucléaires, ‍anticorps anti-muscle lisse, ‍anticorps anti-KLM, ‍alpha-1 antitrypsine, ‍céruleoplasmine

- Échographie abdominale

- Biopsie hépatique

Traitements:

- Éviter l'alcool

- Conseils pour la perte de poids

- Modifications alimentaires: ‍régime pauvre en gras, ‍régime riche en fibres

- Réévaluation des médicaments pouvant causer des problèmes hépatiques (acétaminophène, statines, antibiotiques, antifongiques, immunosuppresseurs, chimiothérapie, suppléments alimentaires à base de plantes)

Suivi:

- Répéter les tests de la fonction hépatique dans ‍ ‍jourssemaines

- Référence en gastroentérologie

- Référence en hépatologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes comme ictère, douleur abdominale ou fièvre