Angioedème

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour oedème ‍douloureuxnon-douloureux du ‍visagelèvreslanguegorge depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, après exposition à ‍ ‍médicamentalimentnoixpoissonfruits de merpiqûre d'insecte

Les symptômes incluent:

‍oedème du visage

‍oedème des lèvres

‍oedème de la langue

‍oedème de la gorge

‍difficulté à avaler

‍enrouement

‍difficulté à respirer

‍respiration sifflante

‍sensation d'étouffement

‍prurit

‍urticaire



Facteurs atténuants: ‍aucunauto-injecteur d'épinéphrineantihistaminiques, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍exposition récente à des allergènes

pas d'antécédents de: ‍angioedème, ‍allergies, ‍asthme, ‍dermatite atopique

pas d'utilisation de: ‍beta-bloqueurs, ‍IECA

pas d'antécédents familiaux de: ‍angioedème





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Angioedème ‍probablepossible

Dx diff: réaction allergique, anaphylaxie, angioedème héréditaire, angioedème induit par IECA, angioedème induit par AINS, angioedème idiopathique, urticaire, dermatite de contact, piqûres/morsures d'insectes, allergies alimentaires, hypersensibilité transfusionnelle, déficit en inhibiteur de C1, lupus, lymphome, leucémie, troubles thyroïdiens, angioedème lié au stress





PLAN:

Traitements:

- ‍Épinéphrine

- ‍Diphenhydramine

- ‍Bloqueurs des récepteurs H2

- ‍Corticostéroïdes

- Bolus de 1L de normal salin

- Glucagon 1-10mg iv si résistance à l'épinéphrine et sous beta-bloqueurs

- NPO

- Éviter les déclencheurs connus

- Retrait du dard

- Cesser IECA

Suivi:

- Appeler anesthésiste pour intubation

- Référence en allergologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes comme dyspnée, oedème des lèvres, oedème de la langue ou étourdissement

- Urgence si réaction allergique sévère