Anémie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour anémie ‍nouvelleconnue



Résultats de laboratoire:

Hb ‍, Ferritine ‍, B12 ‍, TSH ‍, créatinine ‍, CRP ‍, ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍vertiges

‍peau pâle

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍hématémèse

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍saignements menstruels abondants



Facteurs contributifs:

‍régime pauvre en fer

‍végétalien

‍grossesse

pas d'antécédents de: ‍anomalies de l'hémoglobine, ‍insuffisance rénale chronique, ‍cancer, ‍maladie de Crohn, ‍maladie coeliaque, ‍saignements gastro-intestinaux, ‍ménorragie, ‍troubles auto-immuns, ‍hypothyroïdie

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍anticoagulants, ‍antiplaquettaires, ‍chimiothérapie, ‍nouveaux médicaments

pas d'antécédents familiaux de: ‍hémoglobinopathie





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Anémie ‍probablepossible

Dx diff: anémie ferriprive, déficience en vitamine B12, déficience en folate, anémie des maladies chroniques, anémie hémolytique, anémie falciforme, thalassémie, anémie aplastique, syndromes myélodysplasiques, insuffisance rénale chronique, hypothyroïdie, intoxication au plomb, alcoolisme, hémorragie digestive, infiltration de la moelle osseuse (par exemple, leucémie, lymphome), maladies auto-immunes, maladie du foie, infection, chimiothérapie, carences nutritionnelles, hémoglobinopathies, sphérocytose héréditaire, déficit en G6PD





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍réticulocytes, ‍ferritine, ‍bilan martial, ‍vitamine B12, ‍folates, ‍TSH, ‍créatinine, ‍CRP, ‍VS, ‍LDH, ‍haptoglobine, ‍Coombs direct, ‍frottis sanguin, ‍électrophorèse des protéines sériques, ‍anti-transglutaminase

- Selles: ‍recherche de sang occulte dans les selles

- Échographie abdominale

- Gastroscopie

- Colonoscopie

- Capsule endoscopique

Traitements:

- ‍Suppléments de fer

- ‍Suppléments de vitamine B12

- ‍Suppléments d'acide folique

- ‍Agents stimulant l'érythropoïèse

- ‍Transfusion sanguine

- Augmenter l'apport alimentaire en aliments riches en fer (viande, poisson, volaille, légumineuses, légumes verts à feuilles, céréales enrichies en fer)

- Augmenter l'apport alimentaire en aliments riches en vitamine B12 (viande, poisson, volaille, oeufs, produits laitiers)

Suivi:

- Répéter le bilan sanguin dans ‍ ‍semainesmois: ‍FSC, ‍ferritine

- Référence en gastroentérologie

- Référence en hématologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des vertiges