Affection inflammatoire pelvienne

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour ‍douleur abdominale bassedouleur pelvienneécoulement vaginal anormal depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur abdominale inférieure

‍douleur pelvienne

‍écoulement vaginal anormal

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍saignements menstruels irréguliers

‍rapports sexuels douloureux

‍brûlure mictionnelle

‍dysurie

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍changements dans les selles



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍rapports sexuels non protégés

‍multiples partenaires sexuels

‍pose récente d'un stérilet

pas d'antécédients de ‍ITSS, ‍affection inflammatoire pelvienne, ‍endométriose, ‍kyste ovarien, ‍grossesse ectopique

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques récents, ‍contraceptifs, ‍hormonothérapie de remplacement





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynécologique:

- Vulve: ‍normal, ‍éruptionlésions, ‍adénopathie inguinale

- Vagin: ‍normal, ‍lésions, écoulement ‍normal, ‍nauséabond

- Col de l'utérus: ‍normal, ‍, ‍fils de DIU visualisés

- Examen bimanuel: ‍normal, utérus ‍sensibilitémasse, annexes ‍sensibilitémasse ‍à droiteà gauche, ‍sensibilité à la mobilisation du col

- Tests effectués: ‍frottis vaginal, ‍culture vaginaledépistage chlamydia/gonorrhéeéchantillon HSV, pH ‍< 4,5 (normal)> 4,5, test olfactif au KOH ‍négatif

- ‍Examen gynécologique effectué avec un chaperon 





IMPRESSIONS:

‍Affection inflammatoire pelvienne ‍probablepossible

Dx diff: affection inflammatoire pelvienne, abcès tubo-ovarien, chlamydia, gonorrhée, grossesse ectopique, rupture de kyste ovarien, torsion ovarienne, endométriose, fibromes utérins, infection urinaire, douleur pelvienne fonctionnelle, avortement spontané, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale, diverticulite, constipation, appendicite, cystite interstitielle, calculs rénaux, hernie inguinale, cancer colorectal, syndrome de douleur pelvienne chronique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍CRP, ‍VS

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Échographie pelvienne

Traitements:

- ‍Antibiotiques

- ‍Analgésiques

- Traitement des partenaires sexuels

- Abstinence jusqu'à la fin du traitement et résolution des symptômes

- Conseils sur l'utilisation du préservatif

- Envisager le retrait du stérilet dans certains cas

Suivi:

- Référence en gynécologie

- Référence en infectiologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, des vomissements ou une douleur sévère

- Urgence si douleur abdominale sévère, vomissements ou fièvre



- Referral to ER if severe abdominal pain, severe vomiting, or fever occurs