Adénopathie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ganglions cervicaux enflés ‍droitsgauchesbilatéraux ‍douloureusesnon douloureuses depuis ‍ ‍jours

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍mal de gorge

‍difficulté à avaler

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍sudations nocturnes

‍fatigue

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍dysphonie

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍éruption cutanée

‍infection récente

‍symptômes de cancer



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation excessive d'alcool

‍utilisation de drogues IV

‍comportement sexuel à haut risque

‍voyage récent

pas d'antécédents de: ‍VIH, ‍cancer, ‍maladie auto-immune

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques, ‍corticostéroïdes

pas d'antécédents familiaux de: ‍lymphome





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales





IMPRESSIONS:

‍Adénopathie réactive ‍probablepossible

Dx diff: adénopathie réactive, lymphadénite infectieuse, infection virale, pharyngite aiguë, mononucléose, VIH, tuberculose, cancer de la gorge, lymphome, leucémie, cancer du poumon, cancer gastrique, cancer métastatique, maladies auto-immunes, sarcoïdose, réactions médicamenteuses, maladie de Kawasaki, thyroïdite, infection des glandes salivaires, infections dentaires, infections cutanées, maladie des griffes du chat





PLAN:

Investigations:

- Culture de gorge

- Échographie du cou

- TDM du cou et thorax

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍VS, ‍LDH, ‍VIH, ‍monotest, ‍EBV, ‍CMV, ‍Toxoplasmose, ‍Tuberculose

- Biopsie par aspiration à l'aiguille fine

- Biopsie excisionnelle

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Antibiotiques

Suivi:

- Référence en ORL

- Référence en hémato-oncologie

- Référence en infectiologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Revenir si les adénopathies continuent de grossir, si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, des sudations nocturnes, une perte de poids