Acouphène

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour accouphène depuis ‍ ‍jours

Décrit comme ‍sifflementbourdonnement ‍pulsatilenon pulsatile

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunenvironnement calme

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍perte auditive

‍vertiges

‍otalgie

‍sensation d'oreille bouchée

‍céphalée

‍nausées

‍difficulté de concentration

‍difficulté à dormir

‍anxiété

‍dépression



Facteurs contributifs:

‍exposition à des bruits forts

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

‍consommation élevée de caféine

‍stress

pas d'antécédents de: ‍acouphène, ‍perte auditive due au bruit, ‍perte auditive liée à l'âge, ‍maladie de Ménière, ‍otite moyenne, ‍otite externe, ‍trouble de l'ATM, ‍troubles vasculaires, ‍anxiété, ‍dépression

pas d'utilisation de: ‍aspirine, ‍médicaments de chimiothérapie, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Acouphènes bénins ‍probablepossible

Dx diff: perte auditive sensorineurale, maladie de Menière, neurinome acoustique, bouchon de cérumen, médicaments ototoxiques, dysfonction tubaire, trouble de l'ATM, traumatismes crâniens ou cervicaux, hypertension, sténose de l'artère cervicale, sténose de la valve aortique, anémie, hyperthyroïdie, anxiété, dépression, troubles du sommeil, hypertension intracrânienne bénigne, corps étranger dans l'oreille, schwannome vestibulaire, troubles neurologiques





PLAN:

Investigations:

- Audiogramme

- IRM cérébrale et des canaux auditifs internes si unilatéral avec perte auditive

- TDM des os temporaux

Traitements:

- Rassurer que la plupart des cas sont bénins

- Thérapie sonore

- Thérapie cognitivo-comportementale

- Éviter les bruits forts

- Limiter la consommation de caféine et d'alcool

- Prothèses auditives

- ‍Corticostéroïdes

Suivi:

- Référence en ORL si début soudain, pulsatile, unilatéral, perte auditive ou si persistant

- Référence en audiologie

- Référence en psychologie

- Référence à un groupe de soutien pour les accouphènes

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si l'accouphène s'aggrave, si de nouveaux symptômes se développent comme une perte auditive, des vertiges, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement