Accident Vasculaire Cérébral

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes d'un accident vasculaire cérébral depuis ‍ ‍minutesheures

Les symptômes incluent:

‍affaissement du visage

‍faiblesse d'un bras

‍faiblesse d'une jambe

‍difficulté à parler

‍confusion

‍céphalée sévère

‍vertiges

‍perte de conscience

‍perte d'équilibre

‍difficulté à marcher



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍AVC ou ICT, ‍fibrillation auriculaire, ‍diabète, ‍hypertension artérielle, ‍hyperlipidémie, ‍maladie coronarienne

pas d'utilisation de: ‍aspirine, ‍clopidogrel, ‍anticoagulants





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée





IMPRESSIONS:

‍Accident vasculaire cérébral ‍probablepossible

Dx diff: AVC ischémique, AVC hémorragique, ischémie cérébrale transitoire, migraine avec aura, crise épileptique, tumeur cérébrale, hématome sous-dural, encéphalite, méningite, sclérose en plaques, amnésie globale transitoire, hypoglycémie, encéphalopathie métabolique, syncope, vertige positionnel paroxystique bénin, neuronite vestibulaire, labyrinthite, intoxication médicamenteuse, insuffisance vertébrale, dissection artérielle, vasculite, encéphalopathie hypertensive





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍profil lipidique, ‍INR/PTT, ‍PCR

- ECG

- TDM de la tête

- IRM de la tête

- Échographie carotidienne

- Échocardiographie

Traitements:

- ‍Antiagrégants plaquettaires

- ‍Anticoagulants

- ‍Statines

- ‍Antihypertenseurs

- ‍Thrombolytiques

- Physiothérapie

- Orthophonie

- Ergothérapie

Suivi:

- Référence en neurologie

- Référence en centre de réadaptation

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme une céphalée sévère, des changements soudains de vision ou une faiblesse ou un engourdissement soudain