Accident de Véhicule Moteur

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour un trauma suite à un accident de voiture

Événement: ‍, ‍ ‍minutesheuresjours auparavant

Impact: ‍avantcôté droitcôté gauchearrière à environ ‍ ‍km/hmph

Patient: ‍conducteur, ‍ceinture de sécurité portée, ‍coussin gonflable déployé

Capable de sortir par lui-même: ‍ouinon



Les symptômes incluent:

‍céphalée

‍confusion

‍perte de conscience

‍vertiges

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur pelvienne

‍douleur au cou

‍douleur à l'épaule

‍douleur au bras

‍douleur au coude

‍douleur au poignet

‍douleur à la main

‍douleur à la hanche

‍douleur à la jambe

‍douleur au genou

‍douleur au mollet

‍douleur à la cheville

‍douleur au pied

‍picotements

‍engourdissement

‍faiblesse



Médicaments: ‍aucun, ‍anticoagulants

Allergies: ‍aucune

Antécédents médicaux: ‍sans particularité

Dernier repas: il y a ‍ heures

Vaccination tétanos: ‍à jourincomplètenon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Thorax: ‍sensibilité ‍ ‍droitegauche

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Colonne cervicale: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Épaule: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Coude: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Poignet: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Main: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Hanche: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Genou: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Cheville: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Pied: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Polytraumatisé ‍probablepossible

Dx diff: coup du lapin, commotion cérébrale, lésion de la colonne cervicale, lésion de la colonne thoracique, lésion de la colonne lombaire, lésion par ceinture de sécurité, lésion par airbag, fracture du crâne, hémorragie intracrânienne, lésion axonale diffuse, traumatisme crânien, fractures des côtes, lésion d'organe interne, pneumothorax, hémothorax, traumatisme abdominal, fractures pelviennes, lésion urogénitale, lésion vasculaire, lésion de la moelle épinière, lésion de la racine nerveuse, déchirure musculaire, entorse ligamentaire, syndrome du compartiment, blessure par écrasement, brûlures dues au déploiement de l'airbag





PLAN:

Investigations:

- Radiographie: ‍cervicale, ‍thorax, ‍bassin

- TDM: ‍cérébrale, ‍cervicale, ‍thorax, ‍abdomen, ‍bassin

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍AINS

- ‍Opioïdes

- Physiothérapie

- ‍Arrêt de travailTravail léger pendant ‍ ‍jourssemaines

Suivi:

- Référence en orthopédie

- Référence en neurologie

- Référence en chirurgie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Revenir si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement