Abcès Péri-Amygdalien

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍mal de gorgedifficulté à avaler depuis ‍ ‍jours

Localisation principalement du côté ‍droitgauche

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Irradiation ‍aucune vers ‍

Facteurs aggravants: ‍aucunavaler

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Contact avec une personne avec streptocoque: ‍OuiNon



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍mal de gorge sévère

‍difficulté à avaler

‍otalgie

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍halitose

‍voix étouffée

‍hypersalivation

‍céphalée

‍cervicalgie

‍oedème de la gorge

‍difficulté à ouvrir la bouche

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍sensation d'étouffement



Facteurs contributifs:

pas d'antécédents de: ‍amygdalites à répétition, ‍pharyngite à streptocoque, ‍amygdalectomie, ‍immunodéficience

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Abcès périamygdalien ‍probablepossible

Dx diff: abcès périamygdalien, amygdalite, pharyngite aiguë, abcès rétropharyngé, abcès parapharyngé, épiglottite, abcès dentaire, mononucléose infectieuse, lymphadénite, angioedème, angine de Ludwig, obstruction des voies aériennes, herpangine, diphtérie, corps étranger dans la gorge, néoplasie du pharynx





PLAN:

Investigations:

- Culture de gorge

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍hémocultures, ‍ß-hCG

- TDM du cou

- Échographie du cou

Traitements:

- ‍Antibiotiques

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍Opioïdes

- Dexamenthasone 10mg po une fois

- Incision et drainage

- Hydratation et repos

- Limiter les contacts avec les autres

Suivi:

- Référence en ORL

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes comme difficulté à avaler, dyspnée ou fièvre

- Urgence si douleur sévère à la gorge, difficulté sévère à avaler ou fièvre élevée