Douleur Abdominale

HISTOIRE:

Douleur abdominale depuis ‍ ‍heuresjours

Localisation: ‍diffuse

Irradiation: ‍aucune

Intensité: ‍légèremodéréesévère, ‍012345678910 / 10

Type: ‍crampesbrûlure

Début: ‍graduelsoudain, suite à ‍

Horaire: ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

‍nausées

‍vomissements ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍hématémèse

‍diarrhée ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements des habitudes de selles

‍rectorragie

‍méléna

‍ballonnements

‍fièvre jusqu'à ‍°, depuis ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍perte d'appétit

‍brûlures épigastriques

‍douleur thoracique

‍douleur pelvienne

‍retard menstruel

‍saignements vaginaux anormaux

‍écoulement vaginal anormal

‍brûlure mictionnelle

‍pollakiurie



EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normaladénopathie

Coeur: ‍RRR, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairsbruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souplemi-soupletendu, ‍non-sensible ‍, ‍

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normale, anus ‍normal

OGE: ‍normaux, testicules ‍normaux, pénis ‍normal

Gynéco: vulve ‍normale, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍ø sensibilité à la mobilisation du col

Extrémités: ‍oedème, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍



IMPRESSION:

‍Gastrite ‍

Dx diff: ‍



PLAN:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍ß-hCG

- Analyse d'urine

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- TDM abdominopelvienne

- Gastroscopie

- Colonoscopie

- ‍Modifications alimentairesNPO

- ‍IPP

- ‍Analgésiques

- ‍Opioïdes

- ‍Antiémétiques

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la douleur s'aggrave ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des vomissements, de la fièvre ou du sang dans les selles