Diabète

HISTOIRE:

Suivi pour diabète de ‍type 1type 2

Complications: ‍ ‍aucune



Suivi de la glycémie: ‍non surveillée

À jeun: ‍ ‍normale

Postprandiale: ‍ ‍normale

Hypoglycémies: ‍ ‍aucuneslégèressévères ‍peu fréquentesfréquentes, ‍sait comment gérer l'hypoglycémie

Symptômes actuels: ‍aucun

‍polydipsie

‍pollakiurie

‍polyphagie

‍fatigue

‍vision floue

‍plaies aux pieds

‍paresthésies

‍infections fréquentes

‍douleur thoracique

‍dyspnée



Médicaments:

‍insulines, ‍metformine, ‍sulfamides hypoglycémiants, ‍méglitinides, ‍thiazolidinediones, ‍inhibiteurs de la DPP-4, ‍agonistes des récepteurs du GLP-1, ‍inhibiteurs du SGLT2, ‍combinaisons

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise

Effets indésirables: ‍ ‍aucun



Habitus:

Diète: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍riche en sel, ‍riche en glucides, ‍riche en gras, ‍végétalienne

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Tabagisme: ‍jamaisactifancien, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunraisonnableexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucunecannabis, ‍UDIV



Poids: ‍ ‍lbskg, ‍priseinchangéperte

Surveillance de la pression artérielle: ‍ ‍non surveillée (cible ‍130/80)



EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ kg, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Yeux: -D: ‍normal, -G: ‍normal, ‍

Cou: ‍normaladénopathie

Coeur: ‍RRR, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairsbruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍ø plaie, ‍oedème, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍

Sensibilités: ‍normales ‍toucher fin

Neuro: nerfs crâniens ‍normaux, forces ‍5/5 partout, sensibilités ‍normales, réflexes ‍2+ partout, fonction cérébelleuse ‍normale, démarche ‍stable



IMPRESSION:

‍Diabète de type 2, ‍bien contrôlé



PLAN:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique, ‍TSH

- Urine: ‍analyse d'urine, ‍microalbuminurie

- ECG

- Alimentation saine ( faible en sel, en glucides et en gras)

- Activité physique régulière

- Conseils sur la perte de poids

- Renouvellement de la médication pour ‍61224 mois

- ‍Metformine

- ‍Sulfamides hypoglycémiants

- ‍Inhibiteurs de la DPP-4

- ‍Agonistes des récepteurs du GLP-1

- ‍Inhibiteurs du SGLT2

- ‍Insuline

- ‍Aspirine

- ‍Statines

- ‍IECA

- ‍ARA

- Conseils sur l'inspection et soins de pieds

- Surveillance de la glycémie à domicile

- Surveillance de la pression artérielle à domicile

- Répéter HbA1c dans ‍ ‍moisannées

- Référence en enseignement en diabète

- Référence en nutrition

- Référence en podiatrie

- Référence en ‍ophtalmologieoptométrie

- Référence en endocrinologie

- Suivi dans ‍ ‍mois

- Reconsulter si les niveaux de glycémie sont constamment supérieurs à la cible ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme mictions fréquentes, soif accrue, perte de poids inexpliquée, fatigue, vision floue, plaies qui guérissent lentement ou infections fréquentes